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（一）普通門診統籌?
　　一個年度內，參保人員發生的符合規定的普通門診醫療費用（不含已經享受過其他門診統籌待遇的部分），起付標準統一為每年度1500元，最高限額在職人員3500元、退休（退職）人員4500元、中華人民共和國成立前參加革命工作的老工人5500元以內，對超過起付標準但在最高限額以內的普通門診醫療費用，院前急救以及在社區衛生服務機構、一級醫療機構等首診醫療機構就醫發生的，由醫保基金補貼70%，按規定辦理轉診手續在二、三級醫療機構就醫發生的，由醫保基金補貼50%。?
　　（二）門診慢性病種?
　　六類門診慢性病種患者在門診配醫保規定的藥品時可以享受補助：1、高血壓（Ⅱ、Ⅲ級），2、糖尿病，3、惡性腫瘤，4、慢性肝炎（中、重度），5、系統性紅斑狼瘡，6、帕金森病。參保人員在定點社區衛生服務機構配藥的，可以享受75%的補助；在其他規定的定點醫療機構配藥的，可以享受70%的補助。單個病種補助限額為：未退休（退職）人員800元/年（惡性腫瘤2000元/年），退休（退職）人員1000元/年（惡性腫瘤2400元/年）；兩個以上病種限額為：未退休（退職）人員1200元/年（含惡性腫瘤2400元/年），退休（退職）人員1500元/年（含惡性腫瘤2900元/年）。補助額度按月使用，某月結余額度可轉到下一個月使用，當年有效，次年重新計算。?
　　（三）門診特定診療項目?
　　醫保統籌基金支付70%，個人自付30%的門診特定診療項目：體外沖擊波碎石；高壓氧治療；經血管介入診療。?
　　醫保統籌基金支付60%，個人自付40%的門診特定診療項目：X線計算機體層(CT)掃描；磁共振掃描(MRI)；單光子發射計算機斷層顯象(SPECT)；彩色多普勒超聲檢查。?
　　（四）門診特定病種?
　　1、重癥精神病以及患癲癇伴發精神障礙的，在門診使用治療精神病藥品時所發生的費用，每月在150元以內的部分按90%的比例結付。重癥精神病的范圍包括：精神分裂癥、偏執性精神病、情感分裂性精神病、躁狂癥、雙相情感障礙、抑郁癥。2、白內障在門診進行白內障超聲乳化加人工晶體植入術的費用，在3000元以內的部分按90%的比例結付。3、丙型肝炎在門診進行干擾素α（含普通和長效）、利巴韋林治療的費用，每月在3200元以內的部分按90%的比例結付，藥費補助周期最長為12個月。?
　　（五）門診大病?
　　門診大病支付項目為：尿毒癥(zheng)血(xue)液、腹膜透析(xi)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)和抗(kang)(kang)貧(pin)(pin)血(xue)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)藥(yao)費(fei)，器官(guan)移植后的(de)(de)(de)抗(kang)(kang)排(pai)斥藥(yao)費(fei)和環孢素濃(nong)度測定費(fei)，惡(e)性腫瘤放(fang)、化療(liao)(liao)(liao)費(fei)，血(xue)友(you)病、再(zai)生障礙性貧(pin)(pin)血(xue)藥(yao)費(fei)。一個年(nian)(nian)(nian)度內在選定的(de)(de)(de)定點(dian)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構門診治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)發生符合規(gui)定的(de)(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)用，先(xian)由個人承擔800元(yuan)/年(nian)(nian)(nian)的(de)(de)(de)起付標(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)，超過起付標(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)部(bu)分的(de)(de)(de)費(fei)用，按(an)職工醫(yi)保住院結(jie)算(suan)辦法支付。同時實(shi)行(xing)限額管理：器官(guan)移植后需進(jin)行(xing)抗(kang)(kang)排(pai)斥治🍃(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)限額標(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)為術后第(di)(di)一年(nian)(nian)(nian)100000元(yuan)/年(nian)(nian)(nian)，術后第(di)(di)二年(nian)(nian)(nian)70000元(yuan)/年(nian)(nian)(nian)，術后第(di)(di)三年(nian)(nian)(nian)及(ji)以(yi)后50000元(yuan)/年(nian)(nian)(nian)；血(xue)友(you)病治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)限額標(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)為8000元(yuan)/年(nian)(nian)(nian)；再(zai)生障礙性貧(pin)(pin)血(xue)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)限額標(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)為15000元(yuan)/年(nian)(nian)(nian)。

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