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關與202兩年多度常州市市成鄉住戶核心社區醫保服務參保人員納費的熱度強調
發布日期:2023-10-13  瀏覽次數:  字號:〖默認 超大
  1.2023年度常州市城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱“居民醫保”)集中參保繳費期是如何安排的?
  答:2023年度常州市居民醫保(含長護險)集中參保繳費期為2022年10月1日-12月31日。
  2.哪些人可以參加常州市居民醫保?
  答:常州市行政區域內未參加職工基本醫療保險的城鄉居民,包括:
  (1)具有常州市戶籍的城鄉居民;
  (2)持有本市有效居住證的城鄉居民(需既往曾參加過我市基本醫療保險)
  (3)持有我市居住證的入學前來常兒童(其父母有1人在參加我市職工基本醫療保險且繳費滿12個月的);
  (4)在本市高等院校就讀的在校學生;
  (5)本市中小學、職業學校等學校就讀的在校學生;
  (6)本市居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業港澳臺居民。
  注:居民醫保參保人員須同步參加長期護理保險。
  3. 2023年度常州市居民醫保(含長護險)繳費標準是多少?
  答:202一年度揚州市人社保報銷和長護險籌集準則假設按照22年度籌集準則執行命令。也這就是說,202一年度揚州市人社保報銷(含長護險)交款準則跟22年度似的哦。具體的準則下述:
參保人員項目行業類別 每個人交款標淮 (含長久養護險3元/人)
中老年城市住人(男60一歲、女50一歲之上的城市住人) 73零元/人
未曾年居名 390/人
在常校園綜合大中小學生 23元/人
武進區、新北區、天寧區、鐘樓區、廣東經濟技術開發區的非從業資格用戶(187歲不低于,男不夠607歲、女不夠507歲) 93零元/人
溧陽市、金壇區的非從事住人(18四歲滿以上上面的,男吐槽60四歲滿以上、女吐槽50四歲滿以上) 73零元/人
  4.2023年常州市困難人群參加城鄉居民醫保的補助政策有何變化?
  答:符合城鄉困難群眾醫療救助對象的以下參保人員,辦理參保登記及救助對象確認手續后即辦結下年度參保業務,無需個人繳費。其個人繳費部分由政府全額補助:
  (1)最低生活保障家庭成員;(2)特困供養人員;(3)臨時救助對象中的重特大疾病患者;(4)享受民政部門定期定量生活補助費的20世紀60年代精減退職職工;(5)重點優撫對象;(6)困境兒童;(7) 特困職工家庭成員;(8)無固定收入重殘人員;(9)低保邊緣家庭成員;(10)支出型困難家庭中的重特大疾病患者;(11)市政府規定的其他特殊困難人員。
  5.2022年參保的城鄉居民,2023年繼續參保還需要辦理參保登記手續嗎?
  答:2022年正常參保的,如果參保信息、參保地沒有發生變化,不需要再去辦理參保登記手續,可以通過社保卡繳費,也可以通過支付寶“江蘇稅務社保繳費”或微信小程序“江蘇稅務社保繳費”進行繳費。
  6.之前沒參保過,2023年想參加常州市居民醫保,該怎么辦理?
  答:首次參保的本地戶籍居民需攜帶身份證戶口本原件到戶口所在街道(鎮)為民服務中心辦理參保登記手續。領取江蘇省居住證的非本市戶籍居民需攜帶江蘇省居住證及居民身份證原件到所居住的街道(鎮)為民服務中心辦理參保登記手續。
  7.新生兒如何參加城鄉居民醫保(含長護險)?
  答:新生兒自出生之日起3個月內,法定監護人為其及時辦理參保并繳費成功的,新生兒的居民醫保待遇費用報銷可以追溯到剛出生時。如新生兒出生已滿3個月但不滿1周歲辦理參保并繳費成功的,則從參保繳費的次月起享受居民醫保待遇,費用報銷不可以追溯。
  8.新生兒醫保的繳費標準是多少?
  答:2023年度,新生兒居民醫保個人繳費標準為390元/人/年(含長期護理險30元/人)。
  9.寶寶出生就生病住院了,我還沒來得及辦理參保,醫療費用能報銷嗎?
  答:新生兒自出生之日起3個月內辦理居民醫保參保并繳費成功的,新生兒自其出生之日起發生的醫療費用都可以正常報銷;如新生兒出生已滿3個月但不滿1周歲辦理參保并繳費成功的,則從參保繳費的次月起享受居民醫保待遇,費用報銷不可以追溯。
  10.超過18周歲的在校生如何辦理續保繳費
  答:年滿18周歲仍在我市就讀的在校學生(大學生除外),在居民醫保集中參保繳費期內需攜帶《在校生證明》,至街道(鎮)居民醫保經辦窗口辦理續保認證手續,按“未成年居民”標準繼續繳費。年滿18周歲的非在校學生,且不在職工醫保覆蓋范圍內,需至原辦理參保手續的街道(鎮)居民醫保經辦窗口辦理信息變更手續,按“非從業居民”標準繼續繳費。
  11.18周歲以下居民年齡計算截止時間是何時?
  答:2004年12月31日后出生的居民。
  12.大學生如何辦理登記?
  答:在常高校大學生由各學校辦理參保、續保相關手續,參保登記經辦流程保持不變。學校統一收取保費后及時繳納至稅務部門指定的費款歸集賬戶,由稅務部門通過匯總繳納的方式繳入國庫。
  13.暫未拿到江蘇省社會保障卡的參保人員如何就醫?
  答:暫未拿到江蘇省社會保障卡的參保人員就醫時,可持醫保電子憑證到定點醫院醫保窗口辦理住院手續。
  14.2023年參保繳費后待遇享受期有何規定?
  答:待遇享受期為2023年1月1日至2023年12月31日止。
  15.已參加職工醫療保險,再參加居民醫保能否享受雙重醫保待遇??
  答:按照不重復享受原則,不能重復參保。
  16.2023年度常州市居民醫保(含長護險)繳費能否線上辦理?
  答:能。參保人自11月1日起可以通過微信、支付寶方式進行線上繳費。具體如下:
  1.微信繳費:(1)進入微信小程序,搜索“江蘇稅務社保繳納”,點擊進入。(2)首次使用小程序需進行授權操作,授權完成后進入繳費界面。(3)點擊“繳費”(點擊切換繳費人,也可以為他人繳費),進入到繳費頁面,勾選需要繳納的社保項目,確認繳費信息是否準確,點擊“一鍵繳費”,進行繳費。(4)繳費完成后,會有“支付成功”的界面,點擊“完成”后,會返回至小程序界面,提示“繳費成功”。(5)繳費成功后可在小程序中查看繳費記錄。
  2.支付寶繳費:(1)進入支付寶,在“首頁”界面最上方“搜索”欄輸入“江蘇稅務社保繳納”,點擊進入“江蘇稅務社保繳納”服務界面,點擊“下一步”。(2)首次登陸,需要完成服務授權,點擊同意進入繳費界面。(3)進入繳費界面,本人繳費,直接點擊本人頭像;為他人繳費,點擊“為他人繳費”,輸入被繳費人的姓名、證件號碼,點擊確定。(4)彈出繳費列表頁,確認繳費信息是否準確,點擊右下角的“去支付”。(5)點擊“立即付款”,完成繳費,繳費成功后可查看繳費記錄
  重要提醒:若出現已扣費但提示“繳費失敗”的,相關款項將在3個工作日內原渠道退回。
  17.參加常州市居民醫保可以享受哪些待遇?
  城鄉居民基本醫療保險待遇主要有門診待遇(普通門診統籌、門診慢性病待遇、特定病待遇)、住院待遇 、“特定病藥品補助”待遇、特殊人員用血醫保支付待遇等醫療待遇。
  18. 常州市居民醫保普通門診待遇標準是多少?
  答:普通門診待遇標準
一年度內連續 內控整形的費用 股票基金支付方式比倒
首診醫療部門部門 五級不低于醫療保障部門
辦理好轉診手讀后 未辦證轉診流程
已經超過20零元且在150零元內的相應費用 50% 40% 30%
達到600元且在10千元以里的管理費 40% 40% 30%
  注:參保人員急診搶救、在本市指定專科醫療機構中指定專科門診就醫、未成年居民和高校大學生就醫、異地就醫參保人員在異地就醫的,不受首、轉診制度的限制。
  19. 常州市居民醫保門診慢性病待遇有哪些?
  答:共有14種門診慢性病待遇,具體標準如下:
順序號 診所漫傳染病對待病種 結算配比 統籌醫療保險基金、期貨、現貨、微盤微信支付限制 (元/年)
基層工作醫療器械結構 另外指定地點方 有一個病種 二個綜上所述病種
1 糖尿病正常(Ⅱ、Ⅲ期) 50% 40% 800 1200
2 糖尿病患者 800 1200
3 腦卒中合并為感覺器官實用功能困難 800 1200
4 冠狀冠狀動脈粥樣硬底化性心理病 800 1200
5 風濕骨痛性靈魂病 800 1200
6 肺源性心病 800 1200
7 類痛風性骨骨關節炎 800 1200
8 系統的性紅疹狼瘡 800 1200
9 吹干綜合征 800 1200
10 克羅恩病 800 1200
11 萎縮性肝炎病癥(中、輕度) 800 1200
12 漫性腎炎(中、障礙性) 800 1200
13 帕金森氏綜合癥 800 1200
14 惡劣癌癥 800 1200
申請流程
  參保人員持定點醫療機構開具的有效診斷材料,至本人戶籍或居住地所在地基層衛生服務機構的家庭醫生處申請辦理門診慢性病待遇準入手續,社區衛生服務機構將登記準入信息上傳至醫保信息系統。除高血壓、糖尿病外的其他門診慢性病參保患者,需提供三級醫療機構明確診斷的病史資料和相關檢查化驗報告。
  20. 常州市居民醫保有門診特定病(原門診大病)待遇嗎?具體標準是什么?
  答:有,具體標準如下:
目標病種保險費用 起付線 繳納標準 最底額度(元)
老年性居名/ 非從業者大家 未曾年獨居老人/普通高校綜合大我們
高血壓血樣、腹膜透析改善費和抗缺鐵性貧血改善藥費 80零元/年 特一級診療組織90%;二次診療組織80%;三級視頻診療組織70% 一級社區醫療中介中介機構醫院醫院95%;五級社區醫療中介中介機構醫院醫院90%;一級社區醫療中介中介機構醫院醫院85% ——
人體內臟凍胚移植后抗討厭藥費和環孢素氧濃度核查費 手木后獨12個月十萬,二年1萬,第三個年及而后1萬
惡變癌癥放、手術費 ——
血友病藥費 7萬
二次利用認知障礙性嚴重貧血藥費 1.20萬
危重心理病、癲癇癥伴發心理缺陷 0 ——
申請流程
  經二級以上定點醫療機構確診、需要在門診進行治療的參保人員,可到專科醫生處申請,由醫生審核申報。患者攜帶病史資料、身份證等到醫院醫保辦上傳資料,經醫保中心審核確認后,在選定的定點醫院就診刷卡即可享受。其中重癥精神病以及癲癇伴發精神障礙藥費到904醫院、德安醫院、武進三院、溧陽南渡醫院、金壇二院精神專科醫院申請(需提供一年以上精神病史,含一次住院治療史)。
  21.參加居民醫保后,可以享受國家談判藥“雙通道”管理及單獨支付藥品待遇及特定病待遇嗎?具體標準是怎樣的?
  答:可以。
品目 投資基金支付款標準 醫保卡繳納標準規定
承擔此例 市外轉院(診) 還未備案市外轉院(診)
雙入口維護消毒產品及同時支出消毒產品 60% 市區繳納比倒的根基上縮減五個十分之一 在市里支付行業比重的基本條件上減輕20個月環比 政府、省選定的會談價和給標準規定
但其中珍稀病藥物(諾西那生鈉注謝和阿加糖酶a注謝用濃液) 80%
  答:能夠 。
申請流程
  患者攜帶相關病歷材料(病理學或細胞學診斷、影像學報告、基因檢測結果及診治記錄、出院小結等材料)至國談藥定點醫院的責任醫師處就診,符合政策規定的由責任醫師及醫院確認,選擇好約定購藥的定點醫院和定點藥店后按規定向醫保經辦機構上傳資料備案后即生效。
特定病藥品待遇

私募基金結算分配比例 醫保報銷承擔細則
支付卡比重 市外轉院(診) 私自審批流程市外轉院(診)
60% 市區網銀支付比率的基礎知識上減少5-7個點 在市區付款基數的基礎條件上大大減少20個點 發達國家、省確保的談判。價和繳付基準

特定病藥品待遇
申請流程
  患者攜帶相關病歷材料(病理學或細胞學診斷、影像學報告、基因檢測結果及診治記錄、出院小結等材料)至國談藥定點醫院的責任醫師處就診,符合政策規定的由責任醫師及醫院確認,選擇好約定購藥的定點醫院和定點藥店后按規定向醫保經辦機構上傳資料備案后即生效。
  22.常州居民醫保住院待遇標準是怎么樣?
醫遼單位類屬 老齡群眾/非資格證群眾 無果年人/學校大學時生
起付標準單位 承擔身材比例 起付標淮 微信支付數量
四級醫療學校學校 400/次 90% 20零元/次 95%
兩級醫疔部門 60元/次 80% 40零元/次 90%
三級診療培訓機構 100零元/次 70% 60零元/次 85%
  注:參保人員在一個年度內累計住院和門診特定項目醫療費用以35萬元為最高支付限額標準;超過支付限額標準以上的醫療費用,基本醫保統籌基金不予支付。
  如果您在城鄉居民醫保參保繳費時還遇到了其他問題,歡迎聯系我們為您解決!
  醫保服務熱線:12393
常州市醫保經辦機構信息一覽表
社保經辦部門 的電話 門店地址
市管理中心 86190052 廣東市盛世路2號
溧陽醫保報銷重心 87186108 溧陽市琴園路1號
金壇分重點 82893293 廣東市金壇區金壇大道北150號
武進分中心點 86520092 常熟市武南路512號三樓經辦大斤
新北分基地 85186781 揚州市紅河州路65號新橋大夏二樓
天寧分主 69661877 常熟市小竹林北路25六號天寧智慧政務管理平臺服務管理重心2號樓1樓
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杭州西湖街辦 瘦西湖銜道為人民服務于基地 武進經濟發展發掘區稻香路2號 86363856、86361023
湖塘鎮 湖塘鎮為民安全服務安全服務心中 湖塘鎮老百姓下路753號武進長溝河公園內 86580135、86576732、86571337
禮嘉鎮 禮嘉鎮民利業務中心局 武進區禮嘉鎮政府性大院內 86239033
牛塘鎮 牛塘鎮民利服務性平臺 武進區牛塘鎮大通西路1-6 69870841
湟里鎮 湟里鎮民利服務質量中心點 武進區湟里鎮金鼎路8-6 69651817、69651811
雪堰鎮 雪堰鎮愛民工作管理中心 武進區雪堰鎮興政路1516號 85802089、85803071、86543109
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羅溪鎮 羅溪鎮為民安全服務安全服務基地 新北區誠達路和延河北區路重疊了路口黨群保障中心站2樓 85558622
西夏墅鎮 西夏墅鎮為民貼心服務貼心服務辦公室的 新北區西夏墅鎮魯山路香山福園6棟 83438152
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三井社區服務中心 三井街道社區為民服務性服務性重點 新北區通江上路8-5號三井財富大廈輔樓1、2層 89605662
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