參保人員項目行業類別
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每個人交款標淮
(含長久養護險3元/人)
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中老年城市住人(男60一歲、女50一歲之上的城市住人)
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73零元/人
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未曾年居名
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390/人
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在常校園綜合大中小學生
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23元/人
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武進區、新北區、天寧區、鐘樓區、廣東經濟技術開發區的非從業資格用戶(187歲不低于,男不夠607歲、女不夠507歲)
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93零元/人
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溧陽市、金壇區的非從事住人(18四歲滿以上上面的,男吐槽60四歲滿以上、女吐槽50四歲滿以上)
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73零元/人
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4.2023年常州市困難人群參加城鄉居民醫保的補助政策有何變化?
答:符合城鄉困難群眾醫療救助對象的以下參保人員,辦理參保登記及救助對象確認手續后即辦結下年度參保業務,無需個人繳費。其個人繳費部分由政府全額補助:
(1)最低生活保障家庭成員;(2)特困供養人員;(3)臨時救助對象中的重特大疾病患者;(4)享受民政部門定期定量生活補助費的20世紀60年代精減退職職工;(5)重點優撫對象;(6)困境兒童;(7) 特困職工家庭成員;(8)無固定收入重殘人員;(9)低保邊緣家庭成員;(10)支出型困難家庭中的重特大疾病患者;(11)市政府規定的其他特殊困難人員。
5.2022年參保的城鄉居民,2023年繼續參保還需要辦理參保登記手續嗎?
答:2022年正常參保的,如果參保信息、參保地沒有發生變化,不需要再去辦理參保登記手續,可以通過社保卡繳費,也可以通過支付寶“江蘇稅務社保繳費”或微信小程序“江蘇稅務社保繳費”進行繳費。
6.之前沒參保過,2023年想參加常州市居民醫保,該怎么辦理?
答:首次參保的本地戶籍居民需攜帶身份證戶口本原件到戶口所在街道(鎮)為民服務中心辦理參保登記手續。領取江蘇省居住證的非本市戶籍居民需攜帶江蘇省居住證及居民身份證原件到所居住的街道(鎮)為民服務中心辦理參保登記手續。
7.新生兒如何參加城鄉居民醫保(含長護險)?
答:新生兒自出生之日起3個月內,法定監護人為其及時辦理參保并繳費成功的,新生兒的居民醫保待遇費用報銷可以追溯到剛出生時。如新生兒出生已滿3個月但不滿1周歲辦理參保并繳費成功的,則從參保繳費的次月起享受居民醫保待遇,費用報銷不可以追溯。
8.新生兒醫保的繳費標準是多少?
答:2023年度,新生兒居民醫保個人繳費標準為390元/人/年(含長期護理險30元/人)。
9.寶寶出生就生病住院了,我還沒來得及辦理參保,醫療費用能報銷嗎?
答:新生兒自出生之日起3個月內辦理居民醫保參保并繳費成功的,新生兒自其出生之日起發生的醫療費用都可以正常報銷;如新生兒出生已滿3個月但不滿1周歲辦理參保并繳費成功的,則從參保繳費的次月起享受居民醫保待遇,費用報銷不可以追溯。
10.超過18周歲的在校生如何辦理續保繳費
答:年滿18周歲仍在我市就讀的在校學生(大學生除外),在居民醫保集中參保繳費期內需攜帶《在校生證明》,至街道(鎮)居民醫保經辦窗口辦理續保認證手續,按“未成年居民”標準繼續繳費。年滿18周歲的非在校學生,且不在職工醫保覆蓋范圍內,需至原辦理參保手續的街道(鎮)居民醫保經辦窗口辦理信息變更手續,按“非從業居民”標準繼續繳費。
11.18周歲以下居民年齡計算截止時間是何時?
答:2004年12月31日后出生的居民。
12.大學生如何辦理登記?
答:在常高校大學生由各學校辦理參保、續保相關手續,參保登記經辦流程保持不變。學校統一收取保費后及時繳納至稅務部門指定的費款歸集賬戶,由稅務部門通過匯總繳納的方式繳入國庫。
13.暫未拿到江蘇省社會保障卡的參保人員如何就醫?
答:暫未拿到江蘇省社會保障卡的參保人員就醫時,可持醫保電子憑證到定點醫院醫保窗口辦理住院手續。
14.2023年參保繳費后待遇享受期有何規定?
答:待遇享受期為2023年1月1日至2023年12月31日止。
15.已參加職工醫療保險,再參加居民醫保能否享受雙重醫保待遇??
答:按照不重復享受原則,不能重復參保。
16.2023年度常州市居民醫保(含長護險)繳費能否線上辦理?
答:能。參保人自11月1日起可以通過微信、支付寶方式進行線上繳費。具體如下:
1.微信繳費:(1)進入微信小程序,搜索“江蘇稅務社保繳納”,點擊進入。(2)首次使用小程序需進行授權操作,授權完成后進入繳費界面。(3)點擊“繳費”(點擊切換繳費人,也可以為他人繳費),進入到繳費頁面,勾選需要繳納的社保項目,確認繳費信息是否準確,點擊“一鍵繳費”,進行繳費。(4)繳費完成后,會有“支付成功”的界面,點擊“完成”后,會返回至小程序界面,提示“繳費成功”。(5)繳費成功后可在小程序中查看繳費記錄。
2.支付寶繳費:(1)進入支付寶,在“首頁”界面最上方“搜索”欄輸入“江蘇稅務社保繳納”,點擊進入“江蘇稅務社保繳納”服務界面,點擊“下一步”。(2)首次登陸,需要完成服務授權,點擊同意進入繳費界面。(3)進入繳費界面,本人繳費,直接點擊本人頭像;為他人繳費,點擊“為他人繳費”,輸入被繳費人的姓名、證件號碼,點擊確定。(4)彈出繳費列表頁,確認繳費信息是否準確,點擊右下角的“去支付”。(5)點擊“立即付款”,完成繳費,繳費成功后可查看繳費記錄
重要提醒:若出現已扣費但提示“繳費失敗”的,相關款項將在3個工作日內原渠道退回。
17.參加常州市居民醫保可以享受哪些待遇?
城鄉居民基本醫療保險待遇主要有門診待遇(普通門診統籌、門診慢性病待遇、特定病待遇)、住院待遇 、“特定病藥品補助”待遇、特殊人員用血醫保支付待遇等醫療待遇。
18. 常州市居民醫保普通門診待遇標準是多少?
答:普通門診待遇標準
一年度內連續
內控整形的費用
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股票基金支付方式比倒
|
首診醫療部門部門
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五級不低于醫療保障部門
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辦理好轉診手讀后
|
未辦證轉診流程
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已經超過20零元且在150零元內的相應費用
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50%
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40%
|
30%
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達到600元且在10千元以里的管理費
|
40%
|
40%
|
30%
|
注:參保人員急診搶救、在本市指定專科醫療機構中指定專科門診就醫、未成年居民和高校大學生就醫、異地就醫參保人員在異地就醫的,不受首、轉診制度的限制。
19. 常州市居民醫保門診慢性病待遇有哪些?
答:共有14種門診慢性病待遇,具體標準如下:
順序號
|
診所漫傳染病對待病種
|
結算配比
|
統籌醫療保險基金、期貨、現貨、微盤微信支付限制
(元/年)
|
基層工作醫療器械結構
|
另外指定地點方
|
有一個病種
|
二個綜上所述病種
|
1
|
糖尿病正常(Ⅱ、Ⅲ期)
|
50%
|
40%
|
800
|
1200
|
2
|
糖尿病患者
|
800
|
1200
|
3
|
腦卒中合并為感覺器官實用功能困難
|
800
|
1200
|
4
|
冠狀冠狀動脈粥樣硬底化性心理病
|
800
|
1200
|
5
|
風濕骨痛性靈魂病
|
800
|
1200
|
6
|
肺源性心病
|
800
|
1200
|
7
|
類痛風性骨骨關節炎
|
800
|
1200
|
8
|
系統的性紅疹狼瘡
|
800
|
1200
|
9
|
吹干綜合征
|
800
|
1200
|
10
|
克羅恩病
|
800
|
1200
|
11
|
萎縮性肝炎病癥(中、輕度)
|
800
|
1200
|
12
|
漫性腎炎(中、障礙性)
|
800
|
1200
|
13
|
帕金森氏綜合癥
|
800
|
1200
|
14
|
惡劣癌癥
|
800
|
1200
|
申請流程
參保人員持定點醫療機構開具的有效診斷材料,至本人戶籍或居住地所在地基層衛生服務機構的家庭醫生處申請辦理門診慢性病待遇準入手續,社區衛生服務機構將登記準入信息上傳至醫保信息系統。除高血壓、糖尿病外的其他門診慢性病參保患者,需提供三級醫療機構明確診斷的病史資料和相關檢查化驗報告。
20. 常州市居民醫保有門診特定病(原門診大病)待遇嗎?具體標準是什么?
答:有,具體標準如下:
目標病種保險費用
|
起付線
|
繳納標準
|
最底額度(元)
|
老年性居名/
非從業者大家
|
未曾年獨居老人/普通高校綜合大我們
|
高血壓血樣、腹膜透析改善費和抗缺鐵性貧血改善藥費
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80零元/年
|
特一級診療組織90%;二次診療組織80%;三級視頻診療組織70%
|
一級社區醫療中介中介機構醫院醫院95%;五級社區醫療中介中介機構醫院醫院90%;一級社區醫療中介中介機構醫院醫院85%
|
——
|
人體內臟凍胚移植后抗討厭藥費和環孢素氧濃度核查費
|
手木后獨12個月十萬,二年1萬,第三個年及而后1萬
|
惡變癌癥放、手術費
|
——
|
血友病藥費
|
7萬
|
二次利用認知障礙性嚴重貧血藥費
|
1.20萬
|
危重心理病、癲癇癥伴發心理缺陷
|
0
|
——
|
申請流程
經二級以上定點醫療機構確診、需要在門診進行治療的參保人員,可到專科醫生處申請,由醫生審核申報。患者攜帶病史資料、身份證等到醫院醫保辦上傳資料,經醫保中心審核確認后,在選定的定點醫院就診刷卡即可享受。其中重癥精神病以及癲癇伴發精神障礙藥費到904醫院、德安醫院、武進三院、溧陽南渡醫院、金壇二院精神專科醫院申請(需提供一年以上精神病史,含一次住院治療史)。
21.參加居民醫保后,可以享受國家談判藥“雙通道”管理及單獨支付藥品待遇及特定病待遇嗎?具體標準是怎樣的?
答:可以。
品目
|
投資基金支付款標準
|
醫保卡繳納標準規定
|
承擔此例
|
市外轉院(診)
|
還未備案市外轉院(診)
|
雙入口維護消毒產品及同時支出消毒產品
|
60%
|
市區繳納比倒的根基上縮減五個十分之一
|
在市里支付行業比重的基本條件上減輕20個月環比
|
政府、省選定的會談價和給標準規定
|
但其中珍稀病藥物(諾西那生鈉注謝和阿加糖酶a注謝用濃液)
|
80%
|
答:能夠 。
申請流程
患者攜帶相關病歷材料(病理學或細胞學診斷、影像學報告、基因檢測結果及診治記錄、出院小結等材料)至國談藥定點醫院的責任醫師處就診,符合政策規定的由責任醫師及醫院確認,選擇好約定購藥的定點醫院和定點藥店后按規定向醫保經辦機構上傳資料備案后即生效。
特定病藥品待遇
私募基金結算分配比例
|
醫保報銷承擔細則
|
支付卡比重
|
市外轉院(診)
|
私自審批流程市外轉院(診)
|
60%
|
市區網銀支付比率的基礎知識上減少5-7個點
|
在市區付款基數的基礎條件上大大減少20個點
|
發達國家、省確保的談判。價和繳付基準
|
特定病藥品待遇
申請流程
患者攜帶相關病歷材料(病理學或細胞學診斷、影像學報告、基因檢測結果及診治記錄、出院小結等材料)至國談藥定點醫院的責任醫師處就診,符合政策規定的由責任醫師及醫院確認,選擇好約定購藥的定點醫院和定點藥店后按規定向醫保經辦機構上傳資料備案后即生效。
22.常州居民醫保住院待遇標準是怎么樣?
醫遼單位類屬
|
老齡群眾/非資格證群眾
|
無果年人/學校大學時生
|
起付標準單位
|
承擔身材比例
|
起付標淮
|
微信支付數量
|
四級醫療學校學校
|
400/次
|
90%
|
20零元/次
|
95%
|
兩級醫疔部門
|
60元/次
|
80%
|
40零元/次
|
90%
|
三級診療培訓機構
|
100零元/次
|
70%
|
60零元/次
|
85%
|
注:參保人員在一個年度內累計住院和門診特定項目醫療費用以35萬元為最高支付限額標準;超過支付限額標準以上的醫療費用,基本醫保統籌基金不予支付。
如果您在城鄉居民醫保參保繳費時還遇到了其他問題,歡迎聯系我們為您解決!
醫保服務熱線:12393
常州市醫保經辦機構信息一覽表
社保經辦部門
|
的電話
|
門店地址
|
市管理中心
|
86190052
|
廣東市盛世路2號
|
溧陽醫保報銷重心
|
87186108
|
溧陽市琴園路1號
|
金壇分重點
|
82893293
|
廣東市金壇區金壇大道北150號
|
武進分中心點
|
86520092
|
常熟市武南路512號三樓經辦大斤
|
新北分基地
|
85186781
|
揚州市紅河州路65號新橋大夏二樓
|
天寧分主
|
69661877
|
常熟市小竹林北路25六號天寧智慧政務管理平臺服務管理重心2號樓1樓
|
鐘樓分管理中心
|
88890233
|
常州市市白楊路1六號丁香花苑10幢鐘樓政務平臺服務質量行政服務中心
|
常熟經濟開發區分中心局
|
68762134
|
常州市市中國東方東路165號智慧政務培訓平臺服務培訓重點1樓
|
稅務聯系電話:96888732
揚州市各鎮(街道社區)居住者醫療保險經辦窗子搞好關系產品備案表
區域性
|
明稱
|
命名
|
地此
|
通電話
|
溧陽市
|
別橋鎮
|
別橋鎮便利服務培訓重心
|
別橋鎮重點街19號(龍盛家園北門東側)
|
87563087
|
埭頭鎮
|
埭頭鎮便民利民服務管理重點
|
溧陽市埭頭鎮前圩路1八號
|
87365653
|
社渚鎮
|
社渚鎮便利貼心服務心中
|
溧陽市社渚鎮新華街85號
|
87527005
|
天目湖鎮
|
天目湖鎮為民服務保障服務保障基地
|
溧陽市天目湖旅遊游玩區濱湖條條大路7號
|
87965218、68261197
|
戴埠鎮
|
戴埠鎮便利服務的基地
|
溧陽市戴埠鄉長江東路7號
|
87909309
|
南渡鎮
|
南渡鎮便民利民服務性服務中心
|
溧陽市南渡鎮紅星大街99號
|
67189578
|
昆侖城市
|
溧陽高新科技區便利服務項目基地
|
溧陽市泓口路333號(華能展覽文化廣場)
|
87335831
|
上興鎮
|
上興鎮便民利民服務質量核心
|
溧陽市上興鎮茂興路95號
|
87735837
|
竹簀鎮
|
竹簀鎮便民利民提供服務重心
|
溧陽市竹簀鎮華胥路2八號
|
68917260
|
上黃鎮
|
上黃鎮便民利民服務于公司
|
溧陽市上黃鄉上林路111號
|
87390585
|
古縣道路
|
古縣街邊便利服務培訓重心
|
溧陽市古縣大街古縣南路516號
|
87806753
|
溧城居委會
|
溧城街鎮便利服務保障核心
|
溧陽市溧城街道辦燕園路80號
|
87289611
|
金壇區
|
直溪鎮
|
直溪鎮為人民服務質量平臺
|
金壇區直溪鎮南溪城路愛民售后服務心中
|
82441411
|
金城鎮居民
|
金鎮區于民工作重點
|
金壇區東南路99號
|
82858577
|
薛埠鎮
|
薛埠鎮惠民售后服務所站
|
金壇區薛埠鎮山花東路1210號
|
82666150
|
朱林鎮
|
朱林鎮于民保障中心局
|
金壇區朱林鎮晨風路81號
|
82625059
|
指前鎮
|
指前鎮惠民的服務中間
|
金壇區指前鎮大浦港橋西南放向洮湖路610號
|
82751251
|
儒林鎮
|
儒林鎮為人民售后服務機構
|
金壇區儒林鎮府長路616號
|
82561159
|
堯塘道路
|
堯塘社區為民工作工作中央
|
金壇區堯塘居委會堯湯路5號
|
82591900
|
西城社區服務中心
|
西城街辦為人民服務質量核心
|
金壇區西城街道辦事處西門南大街97號
|
82659911
|
東城街邊
|
東城道路惠民功能服務平臺
|
金壇區華城西路166號
|
82362612
|
武進區
|
嘉澤鎮
|
嘉澤鎮民利服務保障中間
|
武進區嘉澤鎮人艮路4六號
|
83803399、83801030
|
南夏墅城市
|
南夏墅大街財政審批流程局(為人民服務的中央)
|
武進區南夏墅街道辦事處南塘路110號
|
86490793、86483360、86491202
|
杭州西湖街辦
|
瘦西湖銜道為人民服務于基地
|
武進經濟發展發掘區稻香路2號
|
86363856、86361023
|
湖塘鎮
|
湖塘鎮為民安全服務安全服務心中
|
湖塘鎮老百姓下路753號武進長溝河公園內
|
86580135、86576732、86571337
|
禮嘉鎮
|
禮嘉鎮民利業務中心局
|
武進區禮嘉鎮政府性大院內
|
86239033
|
牛塘鎮
|
牛塘鎮民利服務性平臺
|
武進區牛塘鎮大通西路1-6
|
69870841
|
湟里鎮
|
湟里鎮民利服務質量中心點
|
武進區湟里鎮金鼎路8-6
|
69651817、69651811
|
雪堰鎮
|
雪堰鎮愛民工作管理中心
|
武進區雪堰鎮興政路1516號
|
85802089、85803071、86543109
|
前黃鎮
|
前黃鎮于民服務質量中間
|
武進區前黃鎮常武南路360號
|
86510756
|
許昌鎮
|
開封市鎮民利貼心服務所站
|
武進區商丘鎮新科西路40號
|
88527081、88791148、88790081
|
武進高新產業區北區
|
武進國家高新產業區北區為人民精準服務基地
|
武進區中國人民東路187號
|
86566229
|
新北區
|
奔牛鎮
|
新北區奔牛鎮便民利民提供服務中間
|
奔牛鎮迎賓路60號中天實驗設計私立學校北端
|
83126689
|
薛家鎮
|
新北區薛家鎮惠民服務培訓中心的
|
薛家鎮大河西路26八號
|
85951377
|
孟河鎮
|
孟河鎮為民安全服務安全服務基地
|
新北區孟河大路83號
|
81281507
|
羅溪鎮
|
羅溪鎮為民安全服務安全服務基地
|
新北區誠達路和延河北區路重疊了路口黨群保障中心站2樓
|
85558622
|
西夏墅鎮
|
西夏墅鎮為民貼心服務貼心服務辦公室的
|
新北區西夏墅鎮魯山路香山福園6棟
|
83438152
|
魏村居委會
|
魏村街邊于民精準服務公司
|
新北區魏安路199號
|
81591661
|
春江銜道
|
春江社區服務性機構為人民服務性機構
|
新北區春江街道辦事處團結互助路西馨西苑四期112棟
|
81591810
|
新橋社區居委會
|
新橋社區居委會為人民保障咨詢中心
|
新北區華山北路77號
|
85918062
|
虎龍塘道路
|
龍虎和塘社區居委會于民服務性主
|
新北區龍棲路5號虎龍塘街鎮處事處1樓
|
88993551
|
三井社區服務中心
|
三井街道社區為民服務性服務性重點
|
新北區通江上路8-5號三井財富大廈輔樓1、2層
|
89605662
|
天寧區
|
青龍街道社區
|
青龍社區為人民工作服務管理平臺
|
天寧區河海東路9號
|
85500634
|
鄭陸鎮
|
鄭陸鎮愛民功能中
|
天寧區鄭陸鎮鎮南路8-2號
|
88739037
|
天寧街道辦
|
天寧社區居委會為人民服務重點
|
天寧區晉陵下路512號天寧街做事處
|
69896501
|
蘭陵街道辦事處
|
蘭陵銜道為民服務于服務于機構
|
天寧區中吳國道1287號蘭陵街辦做事處
|
86919383
|
雕莊城市
|
雕莊的大街上為民功能功能服務公司
|
天寧區雕莊銜道中吳大道北700號
|
88817001
|
紅梅街道社區
|
紅梅街道辦事處為民服務的服務的學校
|
天寧區紅梅街道辦紅梅新村70號
|
85313623
|
茶山街道社區
|
茶山大街愛民保障中心的
|
天寧區龍游路1號
|
88875005
|
鐘樓區
|
南社區社區
|
南大道街鎮為人民服務管理心中
|
鐘樓區南大道街道社區廣化街187號
|
86608296
|
鄒區鎮
|
鄒區鎮為人民服務質量中心局
|
鐘樓區鄒區鎮岳楊路111號
|
83886229
|
北港銜道
|
北港社區愛民提供服務重心
|
鐘樓區北港街邊星港花苑13棟2號樓1樓游戲
|
88891291、83270372、83272118
|
新閘街道辦
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新閘街邊為民服務管理服務管理平臺
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鐘樓區飛龍西路252號
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83263226
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兩星社區居委會
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六星的大街上為民業務業務重點
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鐘樓區洪莊路2號
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83978901、83978902
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永紅街鎮
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永紅居委會愛民貼心服務管理平臺局
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鐘樓區永紅街區清潭路2610號
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86977613
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西林街邊
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西林街邊于民保障主
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鐘樓西林街道辦事處西林路110號
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83886380
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河花池街
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玉蘭花池街道辦事處惠民業務中心點
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鐘樓區紫薇花池的大街上西新橋二村99棟-5號
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86604365、86626901、81231785
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廣東
經濟開發區
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橫山橋鎮
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橫山橋鎮為人民貼心服務核心
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南京經濟開發區橫山橋鎮橫大街行政管理2號樓
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88855570
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橫林鎮
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橫林鎮愛民工作平臺
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揚州高新區橫林鎮濱河公園路32號
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88723812、83680232
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遙觀鎮
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遙觀鎮為人民服務項目平臺
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常熟經濟開發區遙觀鎮政和路2號
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88710727
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戚墅堰街鎮
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戚墅堰城市于民保障基地
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揚州開發區勞作東路八號
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88387957
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丁堰街道社區
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丁堰的大街上愛民提供服務站局
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蘇州開發區延陵東路508-3
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86025058、86025091
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潞城街辦
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潞城社區業務重心為民業務業務重心
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常熟開發區潞城街道辦事處利民路280號
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88407727、88405534
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